做完幽门螺杆菌C14呼气试验后，发现自己怀孕了，孩子还能要吗？
这个古老的细菌已经和人类共生了超过58000年[1]。目前全球自然人群感染率超过50%，发达国家感染率约为30%，在发展中国家则高达80%[2]。
幽门螺杆菌阳性的人群中，少部分可能会出现进食后上腹部饱胀、不适或疼痛，伴有其他不良症状，如嗳气、腹胀、反酸和食欲减退等。长期感染后可能增加胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发病风险，也可能导致消化性溃疡及活动性胃炎等疾病。
但由于大部分阳性人群不伴随症状，不少人为了排查自己是否感染了幽门螺杆菌，会选择做相关检查。针对幽门螺杆菌最常见的检查方法之一为C14呼气试验。
C14呼气试验具有一定的放射性，一些女性做完检查后发现自己怀孕了，然后引发了很多担心，下面就把这些常见问题解答一下。
1. 做完C14呼气试验后发现自己怀孕了，宝宝还能不能要？
答：只要产检结果一切正常，是可以的。
在美国FDA孕期药品分类中C14属C级。C级是对药物的一种分类，分类为C级的药物包括下述情况之一：
指在动物研究中证明对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等）的药物；
尚无设对照的妊娠妇女研究的药物；
尚未对妊娠妇女及动物进行研究的药物。
本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。
C14属于上述第3种情况，即：尚未进行动物和人类生殖方面的研究；另外从接受放射性物质的安全剂量来看，做呼气试验时所使用的药物剂量极低，约为1μCi[3]，远远低于孕妇通过自然来源吸收的辐射量[4]。
因此，做完幽门螺杆菌C14呼气试验后，发现自己怀孕了，宝宝是可以要的，而且不需要做什么特殊检查，正常产检就够了。
2. 怀孕后，丈夫发现了幽门螺杆菌阳性，孕妇需要做相关检查吗？
答：不需要。
幽门螺杆菌筛查其实并不是每个人都有必要做的常规体检项目。根据我国2019年发布的《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南》，幽门螺杆菌的筛查对象主要是胃癌高发区人群（我国胃癌发生率最高的地区主要集中在西北、东北和东南沿海地区）和胃癌高风险个体[5]。
也就是说，如果你不是在胃癌高发区长期生活、没有胃癌家族史且没有任何症状，一般不用做幽门螺杆菌检查。
没胃口、孕吐是很多孕初期的表现，这些消化道症状刚好与感染幽门螺杆菌后某些表现相似，这时候如果另一半在你孕期期间做了相关检查并且发现幽门螺杆菌阳性，自己需要检查吗？
对于非筛查对象的普通孕妇，由于孕期一般不做相应治疗，所以不推荐进行检查，可以等到产后或完成哺乳后再做相关检查。
如果病情需要（如妊娠合并活动性消化性溃疡病），那么可以选择粪便抗原检测或非放射性13C尿素呼气试验检测。检测效能和C14尿素呼气试验是一样的。
3. 幽门螺旋杆菌对怀孕有没有影响？
回到文章开头的场景，当做完检查后才发现自己怀孕了，如果结果是幽门螺杆菌阳性，这对怀孕是否有影响呢？
幽门螺杆菌对妈妈的影响可能没有任何表现，也可能会有嗳气、消化不良等症状出现，部分证据表明幽门螺杆菌在妊娠期可导致严重的恶心和呕吐[6]。
那是否会导致不良妊娠结局？
2019年一项包含了31项研究，共有22845名患者的荟萃分析[7]发现：幽门螺杆菌感染与子痫前期、胎儿生长受限、妊娠期糖尿病、自然流产和出生缺陷相关。
敏感性分析显示：幽门螺杆菌感染与低出生体重有显著相关性。
但是该分析并没有明确幽门螺旋杆菌感染的时机和时长与这些不良结局的关系，因此分析的结论也并没有推荐孕期做筛查，而只是建议如果孕前就发现了幽门螺杆菌感染，还是根除后再怀孕。
如果孕期发现了幽门螺杆菌感染，轻中度症状的患者一般推迟到分娩和哺乳期后再进行治疗。症状严重的患者（如严重妊娠剧吐等），可以在专业医师权衡利弊后选择妊娠期低危药物进行治疗[8]。
4. 妈妈有幽门螺杆菌，会传染给孩子吗？
幽门螺杆菌主要存在于我们的胃部，可通过粪便排出体外，但不会通过胎盘传染给胎儿。
在宝宝出生后，如果母亲口对口给孩子喂养食物，或者喂食时不注意手卫生有可能导致孩子感染。所以，在哺乳期结束后，建议有幽门螺杆菌活动性感染证据的母亲尽早进行治疗，减少病情对自身和孩子的影响。（医学校对：徐玫丽医生、刘肃霞医生）
参考文献
1.Linz B, Balloux F, Moodley Y, Manica A, Liu H, Roumagnac P, Falush D, Stamer C, Prugnolle F, van der Merwe SW, Yamaoka Y, Graham DY, Perez-Trallero E, Wadstrom T, Suerbaum S, Achtman M. An African origin for the intimate association between humans and Helicobacter pylori. Nature. 2007 Feb 22;445(7130):915-918. doi: 10.1038/nature05562. Epub 2007 Feb 7. PMID: 17287725; PMCID: PMC1847463.
2. Xie C, Lu NH. Review: clinical management of Helicobacter pylori infection in China. Helicobacter.2015;20(1):1-10. doi:10.1111/hel.12178
3. Leide-Svegborn S, Stenström K, Olofsson M, et al. Biokinetics and radiation doses for carbon-14 urea in adults and children undergoing the Helicobacter pylori breath test. Eur J Nucl Med. 1999;26(6):573-580. doi:10.1007/s002590050424
4. Bentur Y, Matsui D, Koren G. Safety of 14C-UBT for diagnosis of Helicobacter pylori infection in pregnancy. Can Fam Physician. 2009;55(5):479-480.
5. 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,消化系统疾病基层诊疗指南编写专家组.幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志,2020,19(5):397-402.
6. Grooten IJ, Den Hollander WJ, Roseboom TJ, et al. Helicobacter pylori infection: a predictor of vomiting severity in pregnancy and adverse birth outcome.AmJObstetGynecol.2017;216(5):512.e1-512.e9.doi:10.1016/j.ajog.2017.01.042.
7. Zhan Y, Si M, Li M, Jiang Y. The risk of Helicobacter pylori infection for adverse pregnancy outcomes: A systematic review and meta-analysis. Helicobacter. 2019;24(2):e12562. doi:10.1111/hel.12562
8. Nguyen CT, Davis KA, Nisly SA, Li J. Treatment of Helicobacter pylori in Special Patient Populations. Pharmacotherapy. 2019;39(10):1012-1022. doi:10.1002/phar.2318
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本文首发于「怡禾科普」
关于幽门螺杆菌的预防和治疗，怡禾上也有一堂专栏课程